Es importante realizarse una evaluación general, para que el médico
valore si el derechohabiente tiene alteraciones en la función hepática; los
padecimientos en este órgano no dan síntomas.
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Incrementar la sobrevida y la calidad de vida de pacientes con padecimientos hepáticos es el objetivo principal del trasplante de hígado
que se realiza en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
Por ello, es importante realizarse anualmente una evaluación general,
para que el médico valore los exámenes de laboratorio e identifique si el
derechohabiente tiene alteraciones en la función hepática, informó la
doctora Belinda Martínez Saldívar, especialista adscrita al programa de
trasplante hepático del Hospital General del Centro Médico Nacional “La
Raza”.
Señaló que si el paciente tiene antecedentes de transfusión antes de 1980,
debemos buscar virus de infección por hepatitis C para dar tratamiento; si
tiene vida sexual activa sin protección, buscar virus de hepatitis B, o si hay
antecedentes de familiares con enfermedades autoinmunes.
Es necesario buscar si alguno afecta al hígado, porque además los
padecimientos en este órgano no presentan síntomas sino hasta que ya
avanzaron, indicó.
La especialista en hepatología del Seguro Social subrayó que cuando un
paciente cirrótico sufre la primera descompensación, se deben realizar
estudios bioquímicos, de imagen y endoscópicos para determinar si es
candidato a trasplante.
Esa descompensación, dijo, se puede manifestar con vómito de sangre de
origen variceal (ruptura de varices esofágicas), incremento del perímetro
abdominal por la acumulación anormal de líquido (ascitis) o con la
presencia de alteraciones neurológicas (encefalopatía).
El hígado, destacó la doctora Martínez Saldívar, es un órgano complejo,
que por ejemplo, ante una agresión como un cuadro de hepatitis aguda,
se puede regenerar sin quedar secuelas.
Sin embargo, resaltó, el hígado cirrótico no se regenera porque se trata de
un proceso crónico, en el que el paciente ya tiene de 20 a 30 años con la
enfermedad, por lo que es imposible que regrese a su forma y función
normales.
Subrayó que el trasplante hepático es importante, porque en México las
enfermedades del hígado están dentro de las cinco principales causas de
muerte en personas en edad productiva, es decir, entre los 40 y los 60
años de edad.
La principal indicación para trasplante hepático es la cirrosis sin embargo
otra de las indicaciones es la falla hepática aguda, en la que el hígado de
una persona sin antecedentes de enfermedad hepática deja de funcionar
de manera súbita. Este padecimiento está asociado a procesos virales o
tóxicos, y requiere de un trasplante urgente, a lo que se considera
urgencia nacional.
Destacó que los criterios para seleccionar a los candidatos a trasplante de
hígado son clínicos y bioquímicos, y se aplican de manera objetiva para
que quien lo necesita, reciba este beneficio después de estar en la lista de
espera.
Para ello se utilizan sistemas de puntuación (MELD) y clasificaciones como
la del Child Pugh, las cuales tienen como objetivo determinar de manera
objetiva el momento adecuado para la inclusión a la lista de espera y al
momento del trasplante hepático, de tal manera que éste se efectué en el
paciente que lo necesita utilizando un recurso que es escaso y logre
incrementar la sobrevida del paciente.
La hepatóloga Belinda Martínez Saldívar indicó que posterior al trasplante
de hígado, hay una sobrevida de 85 por ciento posterior a trasplante en
nuestro centro. En estos momentos hay pacientes trasplantados de más
de 70 años de edad, con una cirugía que se les practicó hace 20 años.
El primer trasplante de hígado que se realizó en el Centro Médico
Nacional La Raza data de 1996, y en los últimos cinco años en el Instituto
Mexicano del Seguro Social se han realizado 73 intervenciones de este
tipo.
El hígado, explicó, participa en la síntesis de ciertas proteínas vitales para
el organismo.
Ahí se produce el factor de la coagulación, interviene en el metabolismo
de los carbohidratos, en el metabolismo de los lípidos; favorece a la
producción de la bilis, fundamental en la digestión de las grasas en el
intestino. Se almacenan ciertas vitaminas, como A, B, E, D y ciertos
minerales como el hierro y el cobre.
También favorece a la desintoxicación de ciertas sustancias que el
organismo no necesita; participa en la producción con ciertas células que
intervienen en el sistema inmune y almacena la glucosa.
ARP
